Послание Президента (тезисы). Система здравоохранения должна быть выстроена на новой технологической основе, необходимо обеспечить независимость РФ в производстве всего спектра вакцин, фармсубстанций и антибиотиков, создать санитарный щит и обеспечить разработку тест-систем и вакцин от новых инфекций в предельно сжатые сроки; необходимо разработать дополнительные меры по борьбе с ССЗ, онкозаболеваниями и заболеваниями органов дыхания, а также в течение 10 лет свести к минимуму опасность гепатита C для здоровья нации; с 1 июля необходимо перезапустить в полном объеме диспансеризацию и профосмотры; анонсировано заседание Госсовета по вопросам здравоохранения. Итоги работы МЗ за 2020 г. Доклад: Смертность в РФ в 2020 г. выросла на 17,9%, ожидаемая продолжительность жизни снизилась на 1,84 года – до 71,5 года, общая заболеваемость уменьшилась на 5,3% (ССЗ – на 6,7%, онкозаболеваниями – на 5,3%). Достигнуто 3 из 7 показателей ФП по ССЗ и 2 из 3 по онкологии. Охват АРВ-терапией составляет 81,7%. Приоритеты на 2021 г. Глава МЗ: Приоритет МЗ на 2021 г. – обеспечение устойчивости здравоохранения к инфекционным вызовам. Генетические технологии. На программу развития генетических технологий в 2021 г. будет направлено более 11 млрд руб.
В 2021 г. будет пересматриваться бюджет на лечение онкологических и онкогематологических заболеваний, с 2022 г. в базовую программу ОМС войдет конформная дистанционная лучевая терапия.
Off-label применение. В ГД внесен законопроект о совершенствовании медпомощи детям с онкологией и онкогематологией: Для лечения таких детей допускается назначение ЛП off-label из числа внесенных в клинрекомендации, а по решению врачебной комиссии – и не включенных в клинрекомендации, лечение такими ЛП будет финансироваться за счет средств ОМС. Применять ЛП off-label смогут федеральные и региональные онкоцентры и медучреждения. Федеральные онкоцентры будут формировать предложения по включению эффективных ЛП off-label в клинрекомендации и стандарты медпомощи.
Порядок оказания медпомощи.;МЗ утвердил порядок медпомощи взрослым при онкозаболеваниях.
Диагностика. ЦЭККМП предложил централизовать оплату молекулярно-генетических исследований в референс-центрах, выделив для этого специальный сегмент в бюджете ФФОМС.
Сегодня в Законодательном Собрании Новосибирской области состоялось заседание круглого стола по теме «Субъекты Российской Федерации о своевременности разработки комплексной Федеральной программы медицинской помощи и лекарственного обеспечения пациентов с редкими заболеваниями», сообщает сайт Бердск-Онлайн.
Модератором форума выступил кандидат медицинских наук, главный врач ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница», заместитель председателя комитета Законодательного Собрания Новосибирской области по социальной политике, здравоохранению, охране труда и занятости населения Анатолий Юданов. Открывая круглый стол, законодатель подчеркнул остроту обсуждаемой проблемы.
«Орфанными заболеваниями называются те состояния, которые встречаются менее 10 случаев на 100 тыс. населения РФ. Лечение и диагностика таких заболеваний порой необычайно дороги, что накладывает определенную финансовую нагрузку и на федеральный, и на региональный бюджеты».
В обсуждении приняли участие депутаты Законодательного Собрания Новосибирской области, руководители и специалисты министерства здравоохранения Новосибирской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новосибирской области, учреждений здравоохранения Новосибирской области, представители общественных организаций.
Участников круглого стола приветствовал председатель комитета Законодательного Собрания Новосибирской области по социальной политике, здравоохранению, охране труда и занятости населения Игорь Гришунин, предложивший по итогам круглого стола создать рабочую группу, которая сформулирует поступившие предложения.
С вступительным словом выступила президент Национальной Ассоциации организаций больных редкими заболеваниями «Генетика», член Экспертного Совета Комитета ГД ФС РФ по охране здоровья по редким (орфанным) заболеваниям, генеральный секретарь Евразийского Альянса по развитию здравоохранения Светлана Каримова. Она подчеркнула, что необходим комплексный подход в работе с пациентами с редкими заболеваниями – сюда входят не только профилактика, ранняя диагностика, эффективное лечение, но и психологическая, социальная помощь семьям с такими больными.
В ходе заседания были рассмотрены различные аспекты организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения граждан с редкими заболеваниями как на региональном, так и на федеральном уровне. В частности, участники круглого стола обсудили изменения государственной и региональной политики в сфере редких заболеваний, нормативно-правовую базу для помощи пациентам с редкими (орфанными) заболеваниями в рамках региона. Кроме того, специалисты говорили о необходимости включения в федеральный регистр новых выявленных редких заболеваний в регионе, об обеспечении лекарственными препаратами орфанных пациентов, возможности финансирования их лечения незарегистрированными лекарственными средствами по жизненным показаниям. Озабоченность вопросами финансирования лечения пациентов с орфанными заболеваниями высказал заместитель министра здравоохранения региона Андрей Лиханов. Он сообщил, что в 2020 году на лечение этой категории пациентов было направлено 467 млн рублей, в 20921 году – 1 млрд 66 млн рублей. «Мы обеспечиваем всех. При выделении федеральных денег всегда взвешивают долю местного бюджета. У нас сумма серьезная, хотели бы рассчитывать и на серьезную помощь федерального бюджета».
Все участники круглого стола сошлись во мнении, что необходима скорейшая разработка и внедрение в России комплексной Федеральной программы медицинской, социальной помощи и лекарственного обеспечения пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями «Редкие 2020-2030». По мнению депутата Андрея Пака, весь комплекс необходимой помощи для больных с редкими заболеваниями только за счёт областного бюджета обеспечить трудно, поэтому необходимо выходить на федеральное финансирование.
Подводя итог, Анатолий Юданов озвучил ряд предложений по совершенствованию медицинской помощи больным с редкими заболеваниями. В их числе – внесение некоторых орфанных заболеваний, требующих дорогостоящего лечения в перечень высокозатратных нозологий для организации лекарственного обеспечения в рамках федеральных централизованных закупок. Также он назвал целесообразным включить возможность обеспечения пациентов дорогостоящими лекарственными препаратами в перечень высокотехнологичной медицинской помощи.
Фонд начал публиковать на своем сайте утвержденные перечни заболеваний и ЛП, МИ и ТСР для нужд Фонда (пока в них включено 5 заболеваний и 3 ЛП). В перечень включены семейная средиземноморская лихорадка, криопирин-ассоциированный периодический синдром и периодический синдром, ассоциированный с рецептором фактора некроза опухоли. Попечительский совет фонда одобрил включение в перечень для закупок 2 ЛП для лечения аутовоспалительных заболеваний и болезни Помпе (Канакинумаб и Майозайм). СМА. ЛП для лечения СМА за счет Фонда получат 946 детей. «Фармстандарт» выиграл первые 11 аукционов на сумму 2,6 млрд руб. на поставку ЛП «Спинраза» (нусинерсен) подопечным Фонда. Ранее главным поставщиком ЛП был «Биотэк». ФЦПиО закупает 2,9 тыс. флаконов ЛП Рисдиплам. Нормативная база. ВСП и ЦЭККМП совместно разработают этические методологии по формированию перечня заболеваний для нужд фонда. Высшим коллегиальным органом Фонда предложено сделать совет Фонда, утверждаемый Правительством по представлению МЗ. Совет Фонда будет утверждать направления деятельности и его бюджет.
Ожидаемая продолжительность жизни в РФ по итогам 2020 г. снизилась (впервые с 2003 г.) до 71,1 года против 73,3 года в 2019 г. Смертность в РФ в январе 2021 г. выросла на 33,9% по сравнению с январем 2020 г. На COVID-19 приходится 66,6% от избыточной смертности. Инфекционная служба. МЗ, РПН и Минфин — до 25 марта должны проработать предложения по модернизации инфекционной службы. Программа госгарантий. Правительство обновило программу госгарантий медпомощи на 2021 г.
ПМ Михаил Мишустин поручил ВП Татьяне Голиковой рассмотреть предложения вице-спикера ГД Ирины Яровой по совершенствованию медпомощи онкобольным детям, в т.ч. по включению соответствующего раздела в НП «Здравоохранение». Подготовленные Яровой поправки в ФЗ-323, в частности, разрешают онкоцентрам применять при лечении онкобольных детей ЛП off-label, если они включены в клинрекомендации или рекомендованы врачебной комиссией. МЗ рассматривает возможность запуска пилотных проектов по амбулаторному лекобеспечению онкобольных. Из проектов стандартов по онкогематологии было исключено большое количество ЛП, включенных в клинрекомендации
Лекобеспечение орфанных больных невозможно организовать без средств федерального бюджета. Предложена инициатива создать федеральный ресурсный центр по лечению редких заболеваний, организовать стратегический запас орфанных ЛС и предусмотреть возможность их перераспределения между пациентами.
Расходы на здравоохранение 2020. Расходы по ГП «Развитие здравоохранения» были исполнены на 96,3%, по ГП «Фарма-2020» – на 84%, по НП «Здравоохранение» – на 96,1%. Дефицит территориальных программ ОМС выявлен в 56 регионах, его объем достиг 51,3 млрд рублей.
Смертность в РФ по итогам 2020 г. выросла на 17,9%, COVID-19 стал основной или косвенной причиной смерти 162 тыс. человек, при этом смертность от новообразований в 2020 г. снизилась на 1%, от ВИЧ – на 9,1%, от туберкулеза – на 9,8%, младенческая смертность – на 8,2%.
Фонд «Круг добра» прошел регистрацию в Минюсте. Александр Ткаченко («Круг добра») заявил о давлении со стороны фармпроизводителей. Правительство выделило первый транш в размере 10 млрд руб. на закупки ЛП для нужд фонда. Закупки будет проводить ФЦПиО, закупаться будут зарегистрированные в РФ ЛП. Экспертный совет фонда одобрил включение болезни Помпе в перечень заболеваний, с которыми будет работать Фонд, рекомендовал включить ЛП «Майозайм» в перечень закупаемых ЛП. Попечительский совет Фонда одобрил включение ЛП «Нусинерсен», «Рисдиплам» и «Золгенсма» для лечения СМА в перечни закупаемых лекарств. «Круг добра» закупил первые ЛП для больных СМА. Под предлогом появления фонда «Круг добра» детям с орфанными заболеваниями в регионах стали чаще отказывать в предоставлении ЛС. МЗ закончил общественное обсуждение Проекта порядка формирования перечней ЛП, МИ и ТСР, закупаемых для нужд Фонда.
В Проекте поправок в программу госгарантий медпомощи на 2021 г. предложено исключить пункт о ежемесячном авансировании оплаты медпомощи в течение 2021 г., уточняется порядок финансирования федеральных клиник, уточнены тарифы на оплату медпомощи федеральным клиникам, параметры назначения лектерапии.
С 2021 года начинается масштабная программа модернизации первичного звена здравоохранения по поручению Президента. В 2021 году Правительство направит 90 млрд руб., до 2025 года — не менее 500 млрд.
В среду Президент провёл совещание с членами Правительства. Один из вопросов касался развития нашей системы здравоохранения. С этого года по поручению главы государства мы начинаем масштабную программу модернизации первичного звена здравоохранения. В ближайшие пять лет на неё будет направлено не менее 500 млрд рублей. На текущий год предусмотрено 90 млрд рублей.
Средства пойдут на софинансирование расходов регионов. Использовать их можно на капитальный ремонт, строительство и реконструкцию поликлиник и районных больниц, фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий. А также – на приобретение медицинского оборудования, покупку транспорта для доставки пациентов и выезда врачей на вызовы. Особенно это актуально для сельской местности и небольших населённых пунктов, где медицина менее доступна, чем в крупных городах.
