- Более 55% населения мира проживает на городских территориях; к 2050 г. этот показатель увеличится до 68%.
- Почти 40% городских жителей не имеют возможности пользоваться системами санитарии, организованными с соблюдением требований безопасности, а во многих случаях не имеют доступа к питьевой воде надлежащего качества.
- Согласно оценкам, 91% жителей городских районов дышат загрязненным воздухом.
- Ненадлежащее проектирование транспортных систем в городах создает целый ряд угроз, в том числе риски дорожно-транспортных происшествий, атмосферного и шумового загрязнения, а также препятствия для безопасной физической активности; все эти факторы повышают показатели неинфекционных заболеваний и травм.
- Ожидается, что в результате неуклонной урбанизации города станут эпицентрами передачи заболеваний, в том числе трансмиссивных болезней.
Общая информация
Ключевыми проблемами общественного здравоохранения в городах являются растущее бремя неинфекционных заболеваний, постоянная угроза вспышек инфекционных болезней и повышенный риск насилия и травм. Эти три опасных фактора вызывают, в частности, указанные ниже последствия.
Неинфекционные заболевания, такие как заболевания сердечно-сосудистой системы, астма, рак и диабет, усугубляются неблагоприятными для здоровья условиями жизни и работы, недостатком озелененных зон, загрязнением окружающей среды, в том числе шумом, загрязнением воды и почв, наличием «тепловых островов» над городскими районами и недостатком пространства для пешего и велосипедного передвижения и активного досуга. Заболеваемость диабетом обусловлена, в частности, дефицитом физической активности в городах, не имеющих развитой инфраструктуры общественного транспорта и пешеходного и велосипедного движения. Существует связь между урбанизацией и повышением показателей депрессии, тревожных расстройств и нарушений психического здоровья.
Травматизм (в том числе в результате ДТП) и межличностное насилие, обусловленные неблагоприятными условиями для жизни и работы и ограниченной доступностью безопасного транспорта и инфраструктуры, угрожают в первую очередь детям, молодежи, пожилым и наиболее маргинализованным группам населения.
Инфекционные болезни – в частности COVID-19, туберкулез, денге и диарея – легко распространяются в бедных и перенаселенных районах и во многом являются следствием нездоровых жилищных условий и неудовлетворительного состояния систем санитарии и утилизации отходов. Ненадлежащая утилизация городских отходов повышает риск передачи болезней, в частности вызванных вирусами Зика и Эбола.
Неравенство в области охраны здоровья в городских районах
Урбанизация может благоприятно сказываться на здоровье населения и экономике, однако быстрая и хаотичная урбанизация может порождать множество негативных факторов для здоровья общества и окружающей среды, которые тяжелее всего сказываются на положении самых бедных и уязвимых людей. В городах, пожалуй, наиболее заметно неравенство в доступе к услугам здравоохранения; иногда оно наблюдается даже между различными улицами одного района. Мигранты и другие социально неблагополучные группы населения, как правило, сосредоточены в самых бедных и экологически опасных районах, где больше всего ограничены возможности для мобильности, работы и получения образования, наименее доступна медицинская помощь, а показатели здоровья населения находятся на уровне ниже среднего.
Здоровье в городах и изменение климата
Города потребляют более двух третей мирового объема производимой энергии и являются источником более 60% выбросов парниковых газов. Жители городов входят в число наиболее незащищенных от изменения климата категорий населения: температура в удаленных от моря городах может на 3–5ºC превышать температуру в окружающей сельской местности в результате эффекта так называемого «теплового острова», вызванного наличием масштабной бетонной застройки и недостатком растительного покрова.
Здоровье в городах и COVID-19
Пандемия COVID-19 продемонстрировала, что города могут в первую очередь страдать от чрезвычайных ситуаций. Многие городские жители часто сталкиваются с источниками вируса в условиях ограниченного пространства и отсутствия индивидуальных средств защиты. Скученность и отсутствие надлежащих санитарных систем повышают риск заражения, ограничивают возможности горожан для соблюдения медико-санитарных мер и повышают вероятность межличностного насилия. Во всеми мире наблюдалось быстрое распространение COVID-19 в районах, где уже существовало неравенство в доступе к услугам здравоохранения, в частности наблюдались несправедливые и предотвратимые различия в состоянии здоровья и благополучии людей и их доступе к качественной медицинской помощи. Заболеваемость COVID-19 и смертность от коронавируса в бедных районах вдвое превышает показатели в более благополучных районах.
